Koniec obowiązku w uzdrowiskach. Prezes NFZ podjął decyzję. Z dostępnych informacji wynika, że Fundusz odchodzi od dotychczasowego wymogu w części zakresów lecznictwa uzdrowiskowego, jednak publicznie nie przedstawiono jeszcze pełnych szczegółów – placówki powinny zweryfikować treść właściwego zarządzenia oraz komunikatu NFZ.
#### Decyzja Prezesa NFZ: koniec obowiązku w uzdrowiskach – co wiemy na dziś
Według doniesień, Prezes NFZ podjął decyzję o zniesieniu wybranego obowiązku związanego ze świadczeniami w lecznictwie uzdrowiskowym. Bez oficjalnego dokumentu (zarządzenia) trudno przesądzać, czy chodzi o wymóg organizacyjny, kadrowy, sprawozdawczy czy np. tryb udzielania świadczeń. Z menedżerskiego punktu widzenia kluczowe jest ustalenie:
– podstawy prawnej (numer i data zarządzenia Prezesa NFZ oraz ewentualne aneksy do Ogólnych Warunków Umów),
– zakresu usuniętego obowiązku (kogo i jakich świadczeń dotyczy),
– daty wejścia zmian w życie i ewentualnego okresu przejściowego,
– konsekwencji dla warunków realizacji i rozliczeń świadczeń.
Do czasu publikacji wszystkich dokumentów rekomendowane jest działanie „z ostrożnością proceduralną”: przygotowanie scenariuszy i pilne monitorowanie komunikatów NFZ oraz oddziałów wojewódzkich.
#### Zakres zmian a przepisy: leczenie uzdrowiskowe i kontrakty z NFZ
Wymogi dla uzdrowisk wynikają z kilku warstw regulacyjnych:
– rozporządzeń Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (katalog świadczeń, warunki realizacji),
– Ogólnych Warunków Umów i załączników do zarządzeń Prezesa NFZ (wymagania organizacyjne, kadrowe, sposób rozliczeń),
– zapisów indywidualnych umów z NFZ (harmonogramy, miejsca, personel, procedury),
– przepisów horyzontalnych (m.in. RPWDL, prawa pacjenta, EDM, RODO).
Zniesienie obowiązku na poziomie zarządzenia NFZ co do zasady nie „unieważnia” wymagań wynikających z przepisów rangi ustawowej lub rozporządzeń. Oznacza to, że:
– jeśli decyzja dotyczy wyłącznie wymogu kontraktowego, inne wymogi (np. sanitarne, kadrowe minimalne, bezpieczeństwo) nadal obowiązują,
– jeżeli zmiana modyfikuje warunki realizacji świadczeń, konieczna może być aktualizacja umów/aneksów, harmonogramów i rejestrów (w tym RPWDL, jeśli zmieniają się istotne dane).
#### Potencjalny wpływ na organizację świadczeń w uzdrowiskach
W praktyce zniesienie obowiązku może mieć kilka wymiarów. Ponieważ szczegóły nie są publicznie kompletne, warto przygotować się na różne scenariusze:
– Jeżeli usunięto wymóg dotyczący dostępności określonego personelu lub dyżurów – możliwa jest korekta grafików, jednak należy utrzymać bezpieczeństwo pacjentów i zgodność z minimalnymi standardami wynikającymi z innych przepisów oraz dobrych praktyk.
– Jeżeli dotyczy to sposobu kierowania pacjentów (np. trybu skierowań/terminowania) – konieczna będzie korekta procesu obsługi skierowań, komunikacja z pacjentami i aktualizacja instrukcji pracy rejestracji.
– Jeżeli chodzi o sprawozdawczość lub raportowanie – można zredukować obciążenia administracyjne, ale równocześnie należy dostosować konfigurację systemów informatycznych i zachować spójność danych w raportach do NFZ.
– Jeżeli zniesiono wymóg organizacyjny (np. dotyczący infrastruktury lub zakresu dostępnych usług) – placówka może rozważyć zmianę profilu oferowanych świadczeń, pamiętając o warunkach jakości i bezpieczeństwa oraz o zapisach umowy.
Niezależnie od scenariusza, każda zmiana ingerująca w sposób udzielania świadczeń wymaga przeglądu ryzyka klinicznego oraz oceny wpływu na satysfakcję pacjentów i wskaźniki jakości.
#### Ryzyka i odpowiedzialność po zniesieniu obowiązku
Zniesienie obowiązku nie oznacza automatycznego „poluzowania” odpowiedzialności placówki. Główne ryzyka to:
– niespójność między praktyką a brzmieniem umowy z NFZ (ryzyko kwestionowania świadczeń w kontroli),
– obniżenie poziomu bezpieczeństwa (np. zbyt szybka redukcja zasobów),
– niezgodność z innymi aktami prawnymi (rozporządzenia MZ, normy sanitarne),
– chaos informacyjny wśród pacjentów i personelu (skargi, reklamacje),
– błędy w sprawozdawczości po zmianach (zwroty nienależnie wypłaconych środków).
Dla menedżerów to moment, w którym należy połączyć elastyczność operacyjną z dyscypliną compliance: wdrożyć zmiany, ale tak, by były one udokumentowane, kontrolowane i audytowalne.
#### Dlaczego to ważne dla placówek
– Koszty i efektywność: Zniesienie wybranych obowiązków może ograniczyć koszty stałe (np. dyżury, administracja, infrastruktura) i poprawić produktywność. Jednocześnie zbyt głęboka redukcja może negatywnie odbić się na jakości i przychodach (np. odwołania świadczeń, skargi).
– Konkurencyjność i dostęp: Uzdrowiska, które szybko i mądrze dostosują procesy, zyskają przewagę w zarządzaniu kolejkami i doświadczeniem pacjenta.
– Zgodność i ryzyko: Aktualizacje w NFZ często wiążą się z kontrolami. Prawidłowe wdrożenie zmian ogranicza ryzyko korekt finansowych i sporów.
– Kadry: Modyfikacja wymogów może pomóc w planowaniu grafików i polityki retencji, ale wymaga transparentnej komunikacji i przedefiniowania ról oraz odpowiedzialności.
– Strategia świadczeń: Zmiana może otwierać przestrzeń do przeglądu oferty, łączenia turnusów, optymalizacji ścieżek pacjenta, a w dłuższym terminie – do inwestycji w te obszary, które generują największą wartość (medyczną i ekonomiczną).
#### Co zrobić teraz (checklista)
– Zweryfikuj dokumenty źródłowe:
– znajdź i przeczytaj zarządzenie Prezesa NFZ oraz towarzyszący komunikat,
– ustal datę wejścia w życie, zakres oraz podstawę prawną zmiany.
– Oceń wpływ na umowę z NFZ:
– sprawdź, czy konieczny jest aneks i aktualizacja harmonogramów,
– przeanalizuj wpływ na wycenę, rozliczenia i raportowanie.
– Przejrzyj wymogi regulacyjne spoza NFZ:
– weryfikacja zgodności z rozporządzeniami dot. lecznictwa uzdrowiskowego,
– ocena, czy potrzebna jest aktualizacja wpisu w RPWDL (jeśli zmieniają się warunki wykonywania świadczeń).
– Zaktualizuj dokumentację wewnętrzną:
– regulamin organizacyjny, procedury/SOP, instrukcje pracy rejestracji,
– plany ciągłości działania i procedury bezpieczeństwa pacjenta.
– Dostosuj zasoby i procesy:
– grafiki pracy, obsady, dyżury, podział zadań,
– ścieżki pacjenta: rejestracja, kwalifikacja, informacja przedprzyjęciowa.
– Skonfiguruj systemy IT:
– modyfikacja słowników/procesów w HIS/EDM zgodnie z nowymi zasadami,
– test poprawności sprawozdawczości do NFZ po zmianach.
– Przeprowadź ocenę ryzyka:
– analiza FMEA/ryzyko operacyjne zmian, działania kompensacyjne,
– wyznaczenie wskaźników wczesnego ostrzegania (np. czas reakcji, zgłoszenia incydentów).
– Przeszkol personel i komunikuj zmiany:
– krótkie szkolenia stanowiskowe i Q&A,
– informacja dla pacjentów (strona www, recepcja, materiały drukowane).
– Przygotuj się do kontroli:
– skompletuj dokumenty potwierdzające podstawę prawną zmian,
– zaplanuj audyt wewnętrzny po 4–6 tygodniach od wdrożenia.
– Monitoruj i koryguj:
– analizuj wskaźniki jakości, satysfakcji, skarg,
– wprowadzaj korekty i dokumentuj decyzje.
#### Komunikacja z pacjentami i interesariuszami po decyzji NFZ
Spójny przekaz minimalizuje ryzyko nieporozumień. Rekomendacje:
– krótki komunikat publiczny (www, media społecznościowe) z informacją o zmianie, dacie i konsekwencjach dla pacjenta,
– aktualizacja FAQ i regulaminów dostępnych online,
– informacja dla lekarzy kierujących i partnerów (np. uzgodnienia dot. skierowań, terminy),
– jednolity skrypt dla rejestracji i infolinii,
– mechanizm feedbacku (formularz zgłoszeń, szybka ścieżka wyjaśnień).
#### Monitorowanie i przygotowanie do kontroli NFZ
– Zabezpiecz kopie komunikatów i zarządzenia (wersje PDF, daty publikacji).
– Oznacz w umowie i procedurach paragrafy, których dotyczy zmiana.
– Ustal osobę odpowiedzialną za korespondencję z oddziałem NFZ.
– Przeprowadź przegląd 10–20 losowych przypadków świadczeń realizowanych po dacie zmiany pod kątem zgodności.
– Utrzymuj rejestr decyzji zarządczych związanych z implementacją (dla audytu).
#### Podsumowanie i rekomendacje
Decyzja Prezesa NFZ o zakończeniu wybranego obowiązku w uzdrowiskach może przynieść realne korzyści operacyjne i finansowe, ale tylko wtedy, gdy placówka wdroży zmiany w sposób kontrolowany. Priorytetem jest: szybkie potwierdzenie podstawy prawnej, aktualizacja dokumentacji i systemów, ocena ryzyka klinicznego, przejrzysta komunikacja oraz wczesny audyt zgodności. Działaj elastycznie, ale zachowaj pełną ścieżkę dowodową – to najlepsza ochrona przed niezamierzonymi konsekwencjami i ewentualnymi korektami NFZ.
#### Źródło i aktualizacja informacji
Na moment przygotowania materiału publicznie nie podano pełnych danych liczbowych ani ostatecznego brzmienia przepisów. Prosimy o weryfikację w oficjalnych kanałach NFZ i w zarządzeniach Prezesa NFZ. Źródło: https://www.rynekzdrowia.pl/Prawo/Koniec-obowiazku-w-uzdrowiskach-Prezes-NFZ-podjal-niespodziewana-decyzje,277838,2.html
Jeśli potrzebujesz wsparcia w analizie wpływu zmian na Twoją umowę z NFZ, przygotowaniu aneksów, aktualizacji RPWDL lub audycie zgodności, zaplanuj krótką sesję przeglądową z działem prawnym i zespołem odpowiedzialnym za kontraktowanie – najlepiej przed wejściem zmian w życie.